Un Día en la Vida: La Rutina de una Enfermera Registrada en los EE.UU. para 2025

1. Resumen Ejecutivo:

Este informe proporciona un análisis exhaustivo de la rutina diaria típica de una enfermera registrada (RN) en los Estados Unidos en 2025. Los hallazgos indican que la rutina es muy variable, influenciada por factores como el entorno de atención médica (hospital, clínica, etc.), la especialización de la enfermera (p. ej., sala de emergencias, pediatría, oncología) y la creciente integración de la tecnología en las prácticas de atención médica. Si bien las tareas comunes como la evaluación del paciente, la administración de medicamentos y la documentación siguen siendo fundamentales, la estructura del día laboral, las tareas específicas realizadas y el número de pacientes atendidos pueden diferir significativamente. El informe también destaca el impacto de la evolución de los patrones de turnos, la naturaleza crítica de las interacciones interprofesionales y el creciente papel de los registros electrónicos de salud y la inteligencia artificial en la configuración de la profesión de enfermería. Comprender estas rutinas multifacéticas es crucial para los administradores de atención médica, los formuladores de políticas y las personas que consideran una carrera en enfermería, particularmente en el contexto de los desafíos anticipados de la fuerza laboral de enfermería.

2. Introducción:

Las enfermeras registradas forman el grupo de empleados más grande dentro del sistema de atención médica de los EE. UU., y sirven como la columna vertebral de la atención al paciente. Su papel en 2025 sigue siendo fundamental para proporcionar y coordinar la atención al paciente, educar al público sobre las afecciones de salud y ofrecer asesoramiento crucial y apoyo emocional a los pacientes y sus familias. El panorama de la atención médica está en continua evolución, impulsado por los avances tecnológicos, los cambios demográficos de los pacientes y un énfasis creciente en la atención eficiente y personalizada. Estos cambios influyen directamente en las prácticas y responsabilidades diarias de las enfermeras en diversos entornos. Este informe tiene como objetivo analizar la rutina diaria típica de una RN en los EE. UU. para 2025, explorando los diversos factores que dan forma a su día laboral, desde la programación y las tareas comunes hasta las interacciones con el equipo de atención médica, las responsabilidades de documentación, el impacto de la tecnología y la carga de pacientes. Este análisis es particularmente relevante dadas las proyecciones de una posible escasez de enfermeras en 2025, lo que subraya la necesidad de una comprensión completa de las demandas y complejidades de la profesión para informar la gestión eficaz de la atención médica y las decisiones políticas.

Fuente: Escasez de enfermeras

3. Horarios Diarios Típicos de las Enfermeras Registradas:

El horario diario de una enfermera registrada en los EE. UU. para 2025 se caracteriza por una variabilidad significativa, que depende en gran medida del entorno de atención médica en el que están empleadas. Los turnos tradicionales de 8 horas siguen siendo comunes en entornos no hospitalarios, como clínicas ambulatorias, escuelas y algunos departamentos hospitalarios especializados. Las enfermeras que trabajan con estos horarios suelen seguir un patrón de lunes a viernes, lo que resulta en una semana laboral de 40 horas. Esta estructura a menudo proporciona una rutina diaria consistente y es favorecida por aquellos que buscan un equilibrio predecible entre el trabajo y la vida personal.

Por el contrario, los turnos de 12 horas son muy frecuentes en los hospitales. Las enfermeras en este horario a menudo trabajan tres días a la semana, totalizando 36 horas, lo que generalmente se considera tiempo completo en muchos entornos hospitalarios. Esta disposición ofrece descansos más largos entre los días de trabajo, lo que la convierte en una opción popular para muchas enfermeras a pesar de las horas más largas por turno. Aunque menos comunes, los turnos de 10 horas también son una opción en ciertos entornos de atención médica, como centros de cirugía, unidades hospitalarias especializadas y servicios ambulatorios. Este patrón generalmente implica trabajar cuatro días a la semana, proporcionando un término medio entre los turnos más cortos de 8 horas y los más exigentes de 12 horas.

Más allá de estas duraciones de turno estándar, las enfermeras también pueden trabajar bajo diferentes arreglos de empleo. La enfermería a tiempo completo generalmente implica de 36 a 40 horas por semana y, a menudo, incluye beneficios como seguro médico y tiempo libre pagado. La enfermería a tiempo parcial se define como trabajar menos de 36 horas por semana, lo que ofrece una mayor flexibilidad para las enfermeras con otras responsabilidades. Las enfermeras por día (o PRN) trabajan según sea necesario, supliendo las escaseces de personal o durante los períodos de máxima demanda. Este tipo de trabajo proporciona la máxima flexibilidad y, a menudo, una paga por hora más alta, pero carece de horas garantizadas y beneficios. Algunas enfermeras pueden incluso combinar estos arreglos, trabajando a tiempo parcial en un entorno y tomando turnos por día en otro para lograr un equilibrio entre estabilidad y variedad. En algunas áreas especializadas, las enfermeras pueden encontrar otros patrones de turno, como turnos de 24 horas, que a menudo se ven en los servicios de emergencia, o turnos divididos que dividen el día laboral en dos períodos de trabajo. La creciente adopción de turnos de 12 horas en los hospitales sugiere una priorización de la continuidad de la atención y períodos más largos de descanso entre los días de trabajo, lo que puede afectar tanto el bienestar de la enfermera como la consistencia de la atención al paciente. La disponibilidad de diversas opciones de turno y tipos de empleo refleja un esfuerzo por satisfacer las variadas necesidades y preferencias de la fuerza laboral de enfermería, lo que potencialmente sirve como una estrategia para mejorar la satisfacción laboral y la retención en un campo que enfrenta posibles escaseces.

Tabla 1: Patrones Comunes de Turnos de Enfermería en los EE. UU. (2025)

4. Tareas y Responsabilidades Comunes Durante un Turno Estándar:

Durante un turno típico en un hospital de los EE. UU. en 2025, las enfermeras registradas emprenden una amplia gama de tareas y responsabilidades centradas en brindar atención integral al paciente. Un aspecto fundamental de su rutina implica la evaluación del paciente, que incluye la realización de exámenes físicos de pies a cabeza, el monitoreo continuo de los signos vitales y el registro meticuloso de los historiales médicos y los síntomas de los pacientes. La administración de medicamentos es otro deber crítico, que requiere que las enfermeras preparen y administren con precisión varios medicamentos (orales, intravenosos, intramusculares), mientras que también documentan cuidadosamente las dosis y los horarios. Para los pacientes con heridas, las enfermeras son responsables de brindar una atención exhaustiva a las heridas, incluidos los cambios de apósito, la evaluación de la condición de la herida y la garantía de una curación adecuada.

Muchas enfermeras también realizan procedimientos como la inserción y el manejo de catéteres intravenosos (IV), lo cual es esencial para administrar fluidos y medicamentos directamente en el torrente sanguíneo. La educación del paciente forma una parte importante de sus responsabilidades, ya que las enfermeras educan a los pacientes y a sus familias sobre sus enfermedades, planes de tratamiento e instrucciones para el cuidado en el hogar. La documentación precisa y oportuna es primordial, con enfermeras que registran la información del paciente, las notas de progreso y los planes de atención dentro de los registros electrónicos de salud (EHR). Esto también incluye la gestión de las admisiones de pacientes y la preparación de los pacientes para el alta, garantizando una transición fluida de la atención. La colaboración es parte integral del día de una enfermera, ya que regularmente se consulta con los médicos y otros miembros del equipo de atención médica para discutir el progreso del paciente y coordinar la atención. Más allá de estas tareas específicas, las enfermeras también brindan atención básica, ayudando a los pacientes con la higiene, la movilidad y las necesidades nutricionales. Además, las enfermeras deben estar preparadas para responder eficazmente a las emergencias médicas que puedan surgir durante su turno. La gran amplitud de estas responsabilidades subraya la naturaleza compleja y exigente del papel de una enfermera hospitalaria, que requiere una base sólida en el conocimiento clínico, habilidades organizativas excepcionales y la capacidad de comunicarse eficazmente con un grupo diverso de personas. El énfasis en la educación del paciente refleja el papel cambiante de las enfermeras como figuras clave en la promoción de la alfabetización en salud y el empoderamiento de los pacientes para que participen activamente en su propia atención.

Tabla 2: Tareas Diarias Comunes de una Enfermera Registrada en un Hospital (2025)

5. Horarios de Turno y Patrones de Horas de Trabajo:

La distribución de las horas de trabajo y la prevalencia de los diferentes horarios de turno son aspectos cruciales de la rutina de una enfermera registrada en los EE. UU. en 2025. Los turnos de día generalmente se ejecutan desde la mañana temprano hasta la tarde o la noche temprano, a menudo desde las 7 am hasta las 3 pm o las 7 am hasta las 7 pm. Estos turnos se caracterizan frecuentemente por un ritmo más rápido, con más cirugías no urgentes y rondas médicas que ocurren durante estas horas. Los turnos de noche, también conocidos como turnos de swing o relevo, generalmente comienzan a última hora de la tarde y se extienden hasta la noche, comúnmente desde las 3 pm hasta las 11 pm o las 4 pm hasta la medianoche. Estos turnos cierran la brecha entre los turnos de día y de noche y, a menudo, experimentan un mayor volumen de admisiones de pacientes. Los turnos de noche, a veces denominados turnos de cementerio o nocturnos, generalmente comienzan a última hora de la noche y continúan durante la noche hasta la madrugada, generalmente desde las 11 pm hasta las 7 am o desde la medianoche hasta las 6 am. Si bien el ritmo de los turnos nocturnos puede ser más lento en las salas de hospitalización, los departamentos de emergencia a menudo mantienen un alto nivel de actividad durante todo el día. En algunas instalaciones de atención médica, las enfermeras pueden estar programadas para turnos rotatorios, lo que implica trabajar una combinación de turnos de día, tarde y noche en un patrón cíclico.

La naturaleza operativa de los hospitales las 24 horas del día, los 7 días de la semana, exige esta variedad de horarios de turno para garantizar la atención continua al paciente. Sin embargo, los turnos de trabajo, particularmente los turnos rotatorios y los turnos de noche, pueden afectar significativamente la salud y el equilibrio entre el trabajo y la vida personal de las enfermeras. Los patrones de sueño irregulares asociados con el trabajo por turnos pueden provocar fatiga, un mayor riesgo de errores y problemas de salud a largo plazo, lo que subraya la importancia del descanso adecuado y las estrategias de autocuidado para las enfermeras que trabajan en horarios no tradicionales. A pesar de estos desafíos, las preferencias de las enfermeras por ciertos turnos pueden variar según las circunstancias individuales y los estilos de trabajo. Los turnos de día podrían preferirse por la mayor interacción con los colegas y un entorno más dinámico, mientras que los turnos de noche pueden ofrecer más autonomía y potencialmente más tiempo libre durante el día para actividades personales.

6. Interacciones con Pacientes, Médicos y el Equipo de Atención Médica:

La rutina diaria de una enfermera registrada en 2025 implica interacciones frecuentes y cruciales con los pacientes, los médicos y una amplia gama de otros miembros del equipo de atención médica. Las interacciones con los pacientes forman el núcleo del trabajo de una enfermera, abarcando la provisión de atención directa, el ofrecimiento de apoyo emocional durante momentos vulnerables, la educación sobre sus afecciones de salud y planes de tratamiento, y la actuación como su defensor dentro del sistema de atención médica. Establecer confianza y buena relación con los pacientes es esencial para una atención eficaz y puede afectar significativamente su comodidad y bienestar.

La colaboración con los médicos es otro aspecto vital de la rutina de una enfermera. Las enfermeras trabajan en estrecha colaboración con los médicos para desarrollar e implementar planes de tratamiento, comunicar cualquier cambio en la condición de un paciente y llevar a cabo las órdenes médicas. La comunicación eficaz, caracterizada por la claridad, la concisión y la precisión, es primordial en estas interacciones para garantizar la seguridad del paciente y los resultados óptimos. Además, las enfermeras interactúan regularmente con otros miembros del equipo de atención médica, incluidos los asistentes de enfermería, los terapeutas (físicos, ocupacionales, del habla), los trabajadores sociales y varios especialistas, según las necesidades del paciente. Estas colaboraciones interprofesionales requieren un trabajo en equipo perfecto y una comunicación abierta para proporcionar una atención coordinada y holística al paciente. La capacidad de comunicarse eficazmente y colaborar respetuosamente con todos los miembros del equipo de atención médica es crucial para fomentar un ambiente de trabajo positivo y lograr los mejores resultados posibles para el paciente. El uso cada vez mayor de las tecnologías de telesalud en 2025 también está expandiendo las formas en que las enfermeras interactúan con los pacientes, lo que permite el monitoreo remoto de los indicadores de salud, las consultas virtuales y la atención de seguimiento, particularmente beneficioso para el manejo de afecciones crónicas y para llegar a los pacientes en áreas desatendidas.

Fuente: Revolución de la atención médica

7. Documentación y Tareas Administrativas:

La documentación y las tareas administrativas forman una parte importante de la rutina diaria de una enfermera registrada en 2025. Los registros electrónicos de salud (EHR) se han convertido en el estándar para documentar todos los aspectos de la atención al paciente, incluidas las evaluaciones, las intervenciones, los medicamentos administrados y los planes de atención. Se requiere que las enfermeras mantengan registros precisos y detallados de las condiciones de los pacientes y la atención que brindan, lo que garantiza la continuidad de la atención y sirve como una herramienta de comunicación vital entre el equipo de atención médica.

Más allá de la documentación directa de la atención al paciente, las enfermeras también manejan diversas tareas administrativas. Estas pueden incluir escribir y revisar los informes de turno para garantizar una entrega fluida de información entre las enfermeras, coordinar la atención al paciente con otros departamentos dentro del hospital, administrar los suministros médicos y garantizar su disponibilidad y, en algunas funciones, supervisar a los asistentes de enfermería y otro personal de apoyo. Si bien los EHR han traído numerosos beneficios, como un mejor acceso a la información del paciente y una mejor coordinación de la atención, también han contribuido a una mayor carga de documentación para las enfermeras. El tiempo dedicado a la documentación a veces puede restar tiempo disponible para la interacción directa con el paciente, y la complejidad de algunos sistemas de EHR puede generar frustración y agotamiento. Reconociendo este desafío, la industria de la atención médica está explorando cada vez más el potencial de la tecnología, particularmente la inteligencia artificial (IA), para aliviar la carga de documentación. Las herramientas impulsadas por IA, como el software de reconocimiento de voz, los sistemas de soporte de decisiones clínicas y las soluciones automatizadas de flujo de trabajo, se están desarrollando para agilizar las tareas administrativas, automatizar la entrada de datos e incluso ayudar a generar notas clínicas. Estos avances tienen como objetivo liberar el tiempo de las enfermeras, permitiéndoles centrarse más en la atención directa al paciente y potencialmente mejorar la satisfacción laboral.

Tabla 3: Elementos Comunes de Documentación de Enfermería (2025)

8. Variaciones en la Rutina Diaria Basadas en la Especialización:

La rutina diaria de una enfermera registrada en los EE. UU. para 2025 no es uniforme en todos los roles de enfermería; varía considerablemente según su área de especialización. Por ejemplo, una enfermera de la Sala de Emergencias (ER) opera en un entorno muy dinámico y, a menudo, impredecible. Su rutina se caracteriza por la necesidad de clasificar rápidamente a los pacientes entrantes, evaluar las condiciones críticas, administrar tratamientos inmediatos para salvar vidas y administrar una alta tasa de rotación de pacientes. Las enfermeras de la sala de emergencias requieren sólidas habilidades de evaluación y toma de decisiones, la capacidad de trabajar bajo presión y el dominio de una amplia gama de procedimientos médicos.

Por el contrario, una enfermera pediátrica se especializa en el cuidado de bebés, niños y adolescentes. Su rutina diaria implica evaluaciones adaptadas a diferentes grupos de edad, administración de medicamentos según el peso y brindar apoyo emocional no solo a los pacientes jóvenes sino también a sus familias. Las habilidades de comunicación eficaces y una comprensión profunda del crecimiento y desarrollo infantil son cruciales para las enfermeras pediátricas. Sus tareas pueden incluir involucrar a los niños a través del juego para aliviar la ansiedad durante los procedimientos, educar a los padres sobre problemas de salud infantil y coordinar la atención con pediatras y otros especialistas.

Una enfermera oncológica se centra en el cuidado de pacientes con cáncer. Su rutina a menudo implica la administración de quimioterapia y otras terapias contra el cáncer, el manejo de los síntomas complejos y los efectos secundarios del tratamiento, el brindar apoyo emocional a los pacientes y sus familias que enfrentan una enfermedad potencialmente mortal y el educarlos sobre la enfermedad y el proceso de tratamiento. Las enfermeras oncológicas requieren un conocimiento especializado de la biología del cáncer, las modalidades de tratamiento y los cuidados paliativos. A menudo construyen relaciones a largo plazo con sus pacientes, brindando apoyo y orientación continuos durante todo su viaje contra el cáncer. Estos ejemplos ilustran cómo la especialización dicta las habilidades específicas, el conocimiento y las tareas diarias que encontrará una enfermera, lo que conduce a rutinas diversas y exigentes en diferentes campos de la enfermería.

Tabla 4: Comparación de Rutinas de Enfermería por Especialización (2025)

9. Impacto de la Tecnología y los Registros Electrónicos de Salud:

La tecnología, particularmente los Registros Electrónicos de Salud (EHR), está impactando profundamente la eficiencia y el flujo de trabajo de las enfermeras registradas en 2025. Los EHR se han convertido en un centro de la práctica de enfermería, agilizando el acceso a la información integral del paciente, mejorando la coordinación de la atención entre diferentes proveedores de atención médica y facilitando el proceso de documentación. Las enfermeras pueden revisar rápidamente el historial médico, los medicamentos actuales y los tratamientos previos de un paciente, lo que lleva a una toma de decisiones más informada y a una mayor seguridad del paciente.

Más allá de los EHR, otros avances tecnológicos también están dando forma a las rutinas de enfermería. La inteligencia artificial (IA) se está explorando cada vez más por su potencial para automatizar tareas rutinarias, mejorar el análisis predictivo para pronosticar los resultados de salud del paciente y brindar un valioso apoyo para la toma de decisiones clínicas. Por ejemplo, los sistemas impulsados por IA pueden ayudar con la programación de pacientes, agilizar los procesos de documentación y señalar los signos de advertencia temprana de la enfermedad. La telesalud ha surgido como una modalidad importante de atención, expandiendo el acceso a los servicios de atención médica, permitiendo el monitoreo remoto de los signos vitales de los pacientes y redefiniendo cómo las enfermeras interactúan con los pacientes, especialmente aquellos con afecciones crónicas o en áreas rurales. La tecnología portátil, como los relojes inteligentes y otros dispositivos de monitoreo, permite el seguimiento en tiempo real de los datos fisiológicos de los pacientes, lo que permite a las enfermeras recibir alertas de lecturas anormales e intervenir de inmediato.

La convergencia de la atención médica y la tecnología ha llevado al auge de la “enfermera híbrida”, un profesional que combina la experiencia clínica tradicional con las habilidades técnicas avanzadas. Estas enfermeras son expertas en el uso de sistemas EHR, la interpretación de datos de dispositivos portátiles y la utilización de plataformas de telesalud para brindar atención de manera efectiva. Este rol en evolución requiere que las enfermeras desarrollen habilidades más allá de la capacitación clínica tradicional, incluida la competencia en informática de la salud y análisis de datos. Si bien la tecnología ofrece numerosos beneficios, su adopción también presenta desafíos, como la curva de aprendizaje inicial para los nuevos sistemas y el potencial de dificultades técnicas que pueden interrumpir el flujo de trabajo. Garantizar una tecnología fácil de usar y proporcionar capacitación y soporte adecuados es crucial para una integración exitosa y para mitigar cualquier tensión potencial en las enfermeras.

Fuente: Tendencias en enfermería

10. Número Promedio de Pacientes Atendidos:

El número promedio de pacientes que una enfermera registrada suele atender durante su turno en los EE. UU. en 2025 varía significativamente según el entorno de atención médica y la unidad específica dentro de un hospital. Si bien una recomendación general que a menudo se cita es una relación enfermera-paciente de 1:4, no existen mandatos federales que regulen estas relaciones en todos los entornos. En las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), donde los pacientes están en estado crítico y requieren monitoreo constante e intervenciones complejas, la relación enfermera-paciente generalmente se mantiene baja, a menudo 1:1 o 1:2. Las unidades médico-quirúrgicas, que atienden a pacientes con una amplia gama de afecciones, generalmente tienen relaciones más altas, que a menudo oscilan entre 1:4 y 1:6. En los Departamentos de Emergencia (DE), la relación puede fluctuar ampliamente dependiendo de la agudeza del paciente y el volumen de pacientes, potencialmente oscilando entre 1:4 y 1:8 o incluso más durante las horas pico. Las unidades pediátricas suelen apuntar a una relación de alrededor de 1:4, mientras que las unidades psiquiátricas pueden tener relaciones de alrededor de 1:6. En las suites de trabajo de parto y parto, las relaciones suelen ser de alrededor de 1:2 para las pacientes en trabajo de parto activo y 1:4 para las pacientes anteparto que no están en trabajo de parto activo. Los centros de atención a largo plazo a menudo tienen relaciones significativamente más altas, que potencialmente oscilan entre 1:15 y 1:30, dependiendo de las necesidades de los residentes.

Las regulaciones estatales también pueden influir en las relaciones enfermera-paciente. Por ejemplo, California es el único estado con relaciones obligatorias enfermera-paciente que varían según la especialidad de enfermería. Massachusetts también ha establecido relaciones promedio enfermera-paciente en las UCI, con relaciones de 1:1 o 1:2 dependiendo de la gravedad del paciente. El debate en curso sobre las relaciones óptimas enfermera-paciente se centra en su impacto en la seguridad del paciente y el potencial de agotamiento de la enfermera. Las relaciones más bajas generalmente permiten a las enfermeras brindar una atención más individualizada y potencialmente mejorar los resultados del paciente, pero también requieren niveles de personal más altos, lo que puede ser un desafío para las instalaciones de atención médica mantener, especialmente ante la escasez de enfermeras.

Tabla 5: Relaciones Promedio Enfermera-Paciente por Entorno Hospitalario (EE. UU., 2025)

Tabla 6: Relaciones Selectivas Enfermera-Paciente Específicas del Estado (2025)

11. Conclusión:

La rutina diaria de una enfermera registrada en los EE. UU. para 2025 es una imagen compleja y dinámica formada por una multitud de factores. Los patrones de turno varían desde los días tradicionales de 8 horas hasta los turnos cada vez más comunes de 12 horas, cada uno con sus propias implicaciones para el equilibrio entre el trabajo y la vida personal y la atención al paciente. Las tareas comunes abarcan un amplio espectro de deberes clínicos, desde evaluaciones detalladas del paciente y administración precisa de medicamentos hasta educación vital del paciente y documentación meticulosa. Las interacciones con los pacientes, los médicos y el equipo de atención médica más amplio requieren fuertes habilidades de comunicación y colaboración para garantizar una prestación de atención coordinada y eficaz. La integración cada vez mayor de la tecnología, particularmente los registros electrónicos de salud y las aplicaciones emergentes de IA, está transformando los flujos de trabajo de enfermería, ofreciendo tanto oportunidades para una mayor eficiencia como desafíos relacionados con la implementación y la carga de trabajo. Además, el número de pacientes que atiende una enfermera varía considerablemente entre las diferentes especialidades y entornos de atención médica, influenciado por la agudeza del paciente y las regulaciones específicas del estado. La profesión de enfermería en 2025 sigue caracterizándose por una combinación de responsabilidades fundamentales de cuidado y la necesidad de adaptarse a los rápidos avances en la tecnología de la atención médica y las necesidades cambiantes de los pacientes. Abordar los desafíos continuos, como la posible escasez de enfermeras, la carga de documentación asociada con los EHR y la necesidad de mantener relaciones óptimas enfermera-paciente, será fundamental para garantizar el bienestar de las enfermeras y la prestación de una atención al paciente de alta calidad en todo el sistema de atención médica de los EE. UU. Las tendencias futuras pueden ver una integración aún mayor de la IA para automatizar las tareas y una mayor expansión de los servicios de telesalud, continuando así remodelando las rutinas diarias de las enfermeras registradas.

Fuentes citadas:

• What Does a Registered Nurse Do? Your 2025 Career Guide – Coursera, acceso: marzo 20, 2025, Guía profesional
• Registered Nurses : Occupational Outlook Handbook – Bureau of Labor Statistics, acceso: marzo 20, 2025, Perspectivas ocupacionales
• History & Future of the 12-Hour Nursing Shift – CareRev, acceso: marzo 20, 2025, Turno de 12 horas
• Future of nursing: Key trends to watch in 2025 and beyond – All Nursing Schools, acceso: marzo 20, 202